فرم ثبت نام کانون تخصصی پرتــونام و نام خانوادگی (ضروری) *نام پدر (ضروری) *سال تولد شماره تلفن همراه ۱ (ضروری) ** لطفا شماره ی تکراری در فیلد زیر ننویسید. شماره تلفن همراه ۲ زبان مورد نظر خود را انتخاب کنید *آیلتسزبان انگلیسیانگلیسی نوجوانانزبان آلمانیآلمانی نوجوانانزبان فرانسویفرانسوی نوجواناندر صورتی که قبلا در این زبان شرکت داشته اید سطح و دوره های گذرانده شده خود را ذکر نمایید. آدرس منزل ( چنانچه در شهر دیگری اسکان دارید نام شهرتان را بنویسید) تاییدلطفا یک عدد دو رقمی وارد نمایید : *مثال : 12This box is for spam protection - please leave it blank: